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Medizinische Prüfung von Krankenhausrechnungen [101-2025]

BG BAU - Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft | Vergabekammern des Bundes beim Bundeskartellamt Kaiser-Friedrich-Str. 16 53113 BonnBerlin, BerlinVeröffentlicht:
Angebotsfrist: abgelaufen

Zusammenfassung

Automatisch erstellt aus den Vergabeunterlagen

Was wird beschafft?

Ein Dienstleister soll stationäre Krankenhausrechnungen medizinisch und kodierfachlich prüfen. Geprüft werden DRG-Rechnungen, PEPP-Abrechnungen (Psychiatrie/Psychosomatik), tagesbezogene Entgelte, teilstationäre Entgelte sowie vor- und nachstationäre Pauschalen – etwa 5.400 Rechnungen pro Jahr.

Wer schreibt aus?

BG BAU – Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft, Berlin.

Wie ist der Rahmen?

Rahmenvereinbarung über 1 Jahr, verlängerbar bis maximal 4 Jahre. Höchstwert ca. 1.060.000 Euro.

Was müssen Bieter mitbringen?

Mindestens ein approbierter Arzt im UnternehmenBerufserfahrung im Medizincontrolling und in der Kodierung (Fachgebiet Unfallchirurgie/Orthopädie)Mindestens 3 Referenzen über Krankenhausrechnungsprüfungen, davon 2 von UnfallversicherungsträgernBetriebshaftpflichtversicherung (3 Mio. Euro pro Schaden, 6 Mio. Euro pro Jahr)

Abgabe:

Elektronisch über die Plattform subreport (Link in den Unterlagen), bis zum 20.07.2026, 12:00 Uhr.

Hinweis: Geeignet besonders für kleine und mittlere Unternehmen (KMU).

Ausschreibung ansehen

Zeitplan & Fristen

Aus den Vergabeunterlagen extrahiert
Die Angebotsfrist ist abgelaufen.
HEUTE
Termin / FristJUN2026 DEZ JUN DEZ JUN DEZ JUN DEZ JUN
Veröffentlichung17. Juni 2026
Bieterfragen-Frist17. Juni – 10. Juli 2026
Angebotsfrist20. Juli 2026
Angebotsöffnung20. Juli 2026
Angebotsgültigkeit20. Juli – 31. Aug. 2026
Bindefrist20. Juli – 31. Aug. 2026
Vertragsbeginnca. 1. Sep. 2026
Vertragslaufzeitca. 1. Sep. 2026 – 1. Sep. 2027
Rahmenvertrag Laufzeitca. 1. Sep. 2026 – 1. Sep. 2030
Kündigungsfristca. 1. Juni 2027
Verlängerung 1ca. 1. Sep. 2027 – 1. Sep. 2028
Verlängerung 2ca. 1. Sep. 2028 – 1. Sep. 2029
Verlängerung 3ca. 1. Sep. 2029 – 1. Sep. 2030
Vertragsendeca. 1. Sep. 2030
vor Angebotsabgabenach Angebotsabgabegeschätzt

Zuschlagskriterien

Gewichtung laut Vergabeunterlagen
Niedrigster Preis1 Kriterium
Preis 100%Qualität 0%
  • Wertungspreis (Preis)100%

    Das wirtschaftlichste Angebot bestimmt sich nach dem niedrigsten Wertungspreis. Der Wertungspreis setzt sich zusammen aus: 5.400 geschätzte Prüfungen/Jahr multipliziert mit Preisposition 1 (gewichtet mit 80%), Preisposition 02 multipliziert mit 1 (gewichtet mit 10%) und Preisposition 03 multipliziert mit 1 (gewichtet mit 10%).

Wertungspreis = (5.400 × Preisposition 1 × 0,80) + (Preisposition 02 × 1 × 0,10) + (Preisposition 03 × 1 × 0,10). Der Zuschlag wird auf das Angebot mit dem niedrigsten Wertungspreis erteilt.

KI-Hinweis: Alle Zuschlagskriterien sind vollständig dokumentiert: ausschließlich Preis als Zuschlagskriterium mit detaillierter Wertungsformel.

Leistungsumfang

Aus den Vergabeunterlagen

Prüfgegenstand und Abrechnungsarten

Geprüft werden stationäre Krankenhausrechnungen in folgenden Abrechnungsarten:

DRG-Rechnungen (Diagnosis Related Groups)PEPP-Abrechnungen (Pauschaliertes Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik)Rechnungen mit tagesbezogenen Entgelten für akutstationäre BehandlungRechnungen mit teilstationären EntgeltenAbrechnungen vor- und nachstationärer Behandlungspauschalen

Zusätzlich geprüft werden u. a. die zugrunde liegende Hauptdiagnose, DRG-Rechnungen mit Zusatzentgelten und Nebendiagnosen (Clinical Complexity Level ≥ 2), Überschreitungen der oberen Grenzverweildauern sowie Operations- und Prozedurenschlüssel (OPS) bei Amputationen und Replantationen.

Umfang und Bearbeitungszeiten

Geschätztes Volumen: rund 450 Rechnungen pro Monat, ca. 5.400 Rechnungen pro Jahr (kein Anspruch auf diese Abrufmenge).Bearbeitungszeit regulär: Stellungnahme innerhalb von 2 Wochen nach Eingang der Rechnung (Folgetag = Tag 1).Bearbeitungszeit eilbedürftig (z. B. Klageverfahren): innerhalb von 1 Woche nach Eingang.Stellungnahmen müssen vor Sozialgericht standsicher sein; bei Bedarf ist der Auftragnehmer als Sachverständiger verfügbar.

Beratung und Widerspruchsverfahren

Beratung der BG BAU in Widerspruchsverfahren gegen Rechnungskürzungen.Prüfung von Erstattungsansprüchen der Krankenkassen bei Berufskrankheiten.Beantwortung individueller rechnungsspezifischer Fragestellungen, die besonderen kodiertechnischen und medizinischen Sachverstand erfordern.

Statistiken und Schulungen

Monatliche Statistik über durchgeführte Prüfungen.Jahresstatistik mit Kürzungsquoten, Beanstandungsquoten und Kürzungsgründen (grafisch aufbereitet), spätestens im 1. Halbjahr des Folgejahres.Mindestens eine Schulung pro Jahr zu Update Kodierrecht und UV-spezifischen Rahmenbedingungen (Zeitpunkt einvernehmlich).

Durchführung und Erfüllungsort

Der Auftragnehmer erstellt zu jeder Prüfung eine unabhängige Stellungnahme und ist inhaltlich weisungsfrei.Leistungserbringung erfolgt auf Basis einzelner Abrufe im Rahmen der Rahmenvereinbarung.Postalische Zustellung in Deutschland sowie telefonische Erreichbarkeit auf deutscher Nummer (Mo–Fr) müssen möglich sein.Eigene zertifizierte DRG-Grouper-Software ist vom Auftragnehmer zu stellen.Erfüllungsort: Berlin.

Eignungskriterien

Geforderte Nachweise laut Vergabeunterlagen

Berufliche Befähigung

Handelsregisterauszug oder gleichwertiger Nachweis zur Berufsausübung.Pflicht: mindestens ein approbierter Arzt bzw. eine approbierte Ärztin muss im Unternehmen tätig sein.Für das ausführende Personal zusätzlich:Mindestens 3 Jahre Berufserfahrung im Medizincontrolling einer Klinik.Mindestens 3 Jahre Tätigkeit als fachärztliche(r) Sachverständige(r) im Bereich Kodierung, mit Erfahrung in Unfallchirurgie und Orthopädie.Mitarbeit in mindestens einem kodierspezifischen Gremium (z. B. SEG 4, FOKA, ZI, MDK-Schlichtungsausschuss).Aktuelle Rechtsprechung zu den o. g. Themengebieten.Sehr gute Kenntnisse der Abrechnungsbestimmungen der gesetzlichen Unfallversicherung, Klinikzulassungen und Recht der GUV (Arbeitsunfall/Berufskrankheit).Wünschenswert: Lehrtätigkeit (z. B. DGUV, IAG-Seminare).

Ausschlussgründe

Keine zwingenden Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 1 GWB (z. B. strafrechtliche Verurteilungen).Keine zwingenden Ausschlussgründe nach § 123 Abs. 4 GWB (z. B. Nichtzahlung von Sozialversicherungsbeiträgen).Keine fakultativen Ausschlussgründe nach § 124 Abs. 1 GWB.Keine fakultativen Ausschlussgründe nach § 21 SchwarzArbG, § 21 AEntG, § 19 MiLoG, § 98c AufenthG, § 22 LkSG, § 14 BTTG.Falls Ausschlussgründe vorliegen: Erläuterungen bzw. Nachweise zur Selbstreinigung gemäß § 125 GWB beifügen.

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit

Gesamtumsatz des Unternehmens in den letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahren.Betriebshaftpflichtversicherung mit folgenden Mindestdeckungssummen:Personenschäden: 3.000.000 EUR pro SchadensereignisSach- und Vermögensschäden: 3.000.000 EUR pro Schadensereignis (pauschal)Gesamtleistung des Versicherers pro Versicherungsjahr: mindestens das Doppelte (6.000.000 EUR)Falls noch keine Versicherung in dieser Höhe besteht: Eigenerklärung, dass im Auftragsfall entsprechender Versicherungsschutz abgeschlossen wird.

Technische und berufliche Leistungsfähigkeit (Referenzen)

Mindestens 3 vergleichbare Referenzen aus den letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahren.Mindestens 2 der 3 Referenzen müssen von Unfallversicherungsträgern stammen.Jede Referenz muss eine Vertragsdauer von mindestens 6 Kalendermonaten haben (abgeschlossen oder aus dauerhaftem Vertragsverhältnis).Vergleichbarkeit: Prüfung stationärer Krankenhausrechnungen für öffentliche Auftraggeber.Pflichtangaben pro Referenz: erbrachte Leistung, Zeitraum, Auftraggeber (Name, Anschrift, Ansprechpartner mit Kontaktdaten).

Eignungsleihe, Bietergemeinschaften, Nachunternehmer

Eignungsleihe ist zulässig: Kapazitäten anderer Unternehmen können für technische, wirtschaftliche oder finanzielle Eignung herangezogen werden (Anlagen 07 und 08).Bietergemeinschaften sind zulässig: jedes Mitglied muss alle Eigenerklärungen vorlegen, gesamtschuldnerische Haftung, Bevollmächtigter ist zu benennen (Anlage 09).Beabsichtigte Unteraufträge sind im Nachunternehmerverzeichnis (Anlage 07) zu benennen.

Kapazitäten und technische Voraussetzungen

Nachweis der Fähigkeit, ca. 450 Rechnungen pro Monat zu prüfen.Eigene zertifizierte DRG-Grouper-Software.Schulungsbereitschaft (mindestens eine Schulung pro Jahr).Telefonische Erreichbarkeit auf deutscher Nummer, Mo–Fr.Möglichkeit zur postalischen Zustellung in Deutschland.

Weitere Erklärungen

Erklärung zur Unternehmensgröße (KMU-Einstufung).Erklärung zur Tariftreue (BTTG).Erklärung zu Russland-Sanktionen (Anlage 02a).
Referenzprojekte
3 ReferenzenZeitraum: Letzte 3 abgeschlossene Geschäftsjahre (max. 36 Kalendermonate vor Veröffentlichung); je Referenz mind. 6 Monate Vertragsdauer

Prüfung stationärer Krankenhausrechnungen für öffentliche Auftraggeber

Mind. 2 der 3 Referenzen müssen von Unfallversicherungsträgern stammen. Pro Referenz: erbrachte Leistung, Zeitraum, Auftraggeber (Name, Anschrift, Ansprechpartner mit Kontaktdaten).

2 ReferenzenZeitraum: wie oben

Referenz über DRG-/Kodierprüfung mit Bezug zur gesetzlichen Unfallversicherung

Unfallversicherungsträger als Auftraggeber; Nachweis über Ansprechpartner mit Kontaktdaten.

KI-Hinweis: Alle Eignungskriterien wurden per KI aus den Vergabeunterlagen extrahiert. Mit TendiGo prüfen Sie in wenigen Minuten, ob Ihr Unternehmen die Anforderungen erfüllt.

Wettbewerb & Angebotsprognose

Erwartete Konkurrenz auf Basis vergleichbarer Vergaben
11+Angebote erwartet
Median vergleichbarer Vergaben: rund 15 Angebote
Hohe Konkurrenz
Wahrscheinliche Bieterzahl
1–3 · 23%4–10 · 32%11+ · 46%
Checkliste zur AngebotsabgabeKonkrete Schritte laut Vergabeunterlagen0 von 22 erledigt
Pflicht-Anlagen zum Angebot (ausgefüllt und signiert)
Eignungsnachweise
Zuschlagsrelevante Preisangaben
Formale Anforderungen
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Auf einen Blick

Auftraggeber
BG BAU - Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft | Vergabekammern des Bundes beim Bundeskartellamt Kaiser-Friedrich-Str. 16 53113 Bonn
Anschrift
10719 Berlin
Ort
10719 Berlin
Kategorie
Berlin
Veröffentlicht
Angebotsfrist
Auftraggeber-Website
www.bgbau.de

Erfüllungsort

Ort der Leistung
10719 Berlin
Berlin

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