Zusammenfassung
Automatisch erstellt aus den VergabeunterlagenDie AOK Rheinland-Pfalz/Saarland sucht Ärzte und Praxen, die bereit sind, an einem offenen Vertrag (sogenanntes Open-House-Verfahren) zur ambulanten Behandlung von Krampfadern (Varikose) teilzunehmen.
Was wird behandelt?
Versicherte der AOK ab 18 Jahren mit symptomatischen Krampfadern der Beine. Die Behandlung erfolgt ambulant mit modernen, gewebeschonenden Verfahren – entweder per Laser (endoluminale Lasertherapie, kurz ELT) oder per Radiofrequenzablation (RFA).
Wie läuft das Verfahren ab?
Es handelt sich nicht um eine klassische Ausschreibung mit Wettbewerb. Alle geeigneten Leistungserbringer können zu denselben, festen Bedingungen beitreten. Eine Auswahl unter mehreren Bietern findet nicht statt. Wer die Voraussetzungen erfüllt, kann den Vertrag unterschreiben.
Was müssen Sie mitbringen?
Sie brauchen eine Zulassung als Vertragsarzt, eine entsprechende Facharztqualifikation (Gefäßchirurgie, Chirurgie mit Schwerpunkt Gefäßchirurgie oder Phlebologie), eine Genehmigung für ambulante Operationen, modern ausgestattete Geräte (Laser/RFA, Duplexsonografie) und nachgewiesene Erfahrung (mindestens 300 Varizeneingriffe, davon 50 endoluminal in den letzten 12 Monaten).
Wichtige Daten:
Zeitplan & Fristen
Aus den Vergabeunterlagen extrahiertLeistungsumfang
Aus den VergabeunterlagenBehandelte Patienten und medizinische Indikation
Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland ab 18 Jahren mit gesicherter Diagnose nach ICD-10 I83.9 (Varizen ohne Ulzeration) oder I83.0 (Varizen mit Ulzeration). Voraussetzung: symptomatische Varikose ab Schweregrad C3 S nach CEAP-Klassifikation der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, ASA-Klasse I oder II.
Eingeschlossene Befunde:
Ausschlüsse (Kontraindikationen):
Diagnostik vor dem Eingriff
Therapieverfahren
Zwei gleichberechtigte Verfahren stehen zur Verfügung – die Praxis kann eine oder beide anbieten:
Beide Verfahren gemeinsam:
Betreuung, Nachsorge und Komplikationsmanagement
Dokumentation und Qualitätssicherung
Vergütungspauschalen und Mengenstaffelung
Die Vergütung erfolgt als Pauschale außerhalb der vertragsärztlichen Gesamtvergütung gemäß § 140a Abs. 2 SGB V, direkt zwischen Leistungserbringer und AOK. Sie deckt den gesamten Behandlungskomplex ab (Diagnostik, Eingriff, Anästhesie, Sachkosten, Nachsorge, Dokumentation). Eine gesonderte Abrechnung gegenüber Versicherten oder der KV ist ausgeschlossen.
Gebührenpositionen ELT (Lasertherapie):
| Position | Leistung | Vergütung |
|---|---|---|
| 71199508S401 | ELT linkes Bein, 1 Stromgebiet | 990,00 € |
| 71199508S402 | ELT rechtes Bein, 1 Stromgebiet | 990,00 € |
| 71199508S403 | ELT linkes Bein, 2 Stromgebiete | 1.584,00 € |
| 71199508S404 | ELT rechtes Bein, 2 Stromgebiete | 1.584,00 € |
| 71199508S405 | ELT beidseitig, 2 Stromgebiete | 1.683,00 € |
| 71199508S406 | ELT beidseitig, 3 Stromgebiete | 2.574,00 € |
| 71199508S407 | ELT beidseitig, 4 Stromgebiete | 3.168,00 € |
Gebührenpositionen RFA (Radiofrequenzablation):
| Position | Leistung | Vergütung |
|---|---|---|
| 71199508S411 | RFA linkes Bein, 1 Stromgebiet | 990,00 € |
| 71199508S412 | RFA rechtes Bein, 1 Stromgebiet | 990,00 € |
| 71199508S413 | RFA linkes Bein, 2 Stromgebiete | 1.584,00 € |
| 71199508S414 | RFA rechtes Bein, 2 Stromgebiete | 1.584,00 € |
| 71199508S415 | RFA beidseitig, 2 Stromgebiete | 1.683,00 € |
| 71199508S416 | RFA beidseitig, 3 Stromgebiete | 2.574,00 € |
| 71199508S417 | RFA beidseitig, 4 Stromgebiete | 3.168,00 € |
Mengenstaffelung pro Kalenderjahr und Leistungserbringer:
Hinweis: Leistungen, die in den AOP-Katalog nach § 115b SGB V aufgenommen oder als Hybrid-DRGs nach § 115f SGB V vergütet werden, sind automatisch nicht mehr Vertragsgegenstand. Konventionelle Varizenverfahren (z. B. Stripping, Exhairese) am selben Bein sind mit der Pauschale abgegolten.
Eignungskriterien
Geforderte Nachweise laut VergabeunterlagenZulassung und rechtliche Voraussetzungen
Fachliche Qualifikation
Mindestens einer der folgenden Nachweise:
Zusätzlich:
Praktische Erfahrung (Mindestmengen)
Vor Vertragsbeitritt nachzuweisen:
Während der Vertragsteilnahme aufrechtzuerhalten:
Nachweis in der Regel über eine Eingriffsstatistik der Praxis oder Einrichtung.
Technische und räumliche Ausstattung
Qualitätsmanagement und Versicherung
Kooperationen
Regulatorische Compliance und Datenschutz
Operative Eingriffe an Varikosen der unteren Extremitäten sowie endoluminale Eingriffe (Laser oder Radiofrequenz)
Persönliche Eingriffsstatistik der Praxis/Einrichtung über ambulante Varizeneingriffe und endoluminale Verfahren (ELT/RFA) als Beleg der praktischen Erfahrung
Aufrechterhaltung der Mindestmenge während Vertragsteilnahme
Jährliche Nachweispflicht der persönlich durchgeführten Eingriffe